+90 (532) 593 39 90 [email protected] ДЛЯ ИНОСТРАННЫХ ПАЦИЕНТОВ

Что такое зеркальная терапия после инсульта?

Процесс реорганизации, передаваемый от глаз к мозгу Зеркальная терапия — это метод реабилитации, используемый для развития движений руки и кисти после инсульта, который способствует процессу переобучения мозга посредством визуальной обратной связи в зеркале.

Что такое зеркальная терапия после инсульта?

Метод реабилитации, помогающий мозгу заново научиться двигаться

Трудности с движением руки после инсульта зачастую обусловлены не только недостатком мышечной силы, но и необходимостью мозга заново организовать двигательные процессы. Цель реабилитации заключается не только в укреплении мышц. Главная цель — помочь мозгу заново научиться двигаться. Зеркальная терапия — это простой, но научно обоснованный подход к реабилитации, способствующий этому процессу.

Что такое зеркальная терапия?

Зеркальная терапия основана на том, что с помощью зеркала движения здоровой руки создают впечатление, будто движется поражённая рука. Когда человек двигает здоровой рукой, отражение в зеркале создаёт ощущение, будто движется слабая рука. Мозг обрабатывает эту визуальную информацию как реальный опыт движения. Благодаря этим повторениям нервные сети, связанные с поражённой конечностью, вновь активируются, а представление о движении в мозге укрепляется.

Как зеркальная терапия влияет на мозг?

После инсульта мозг теряет или ослабляет некоторые двигательные связи. Однако мозг обладает способностью к самореорганизации.

  • Посредством визуальной обратной связи передает мозгу сигнал о движении
  • Повышает осознание движения
  • Способствует восстановлению ослабленных связей
  • Активизирует процесс моторного обучения

Этот механизм основан на естественном потенциале мозга к реорганизации.

Для чего нужна зеркальная терапия?

Научные исследования показывают, что она может внести значительный вклад, особенно в реабилитацию верхних конечностей.

  • Может улучшить движения рук и кистей
  • Может способствовать улучшению хвата и удержания предметов
  • может способствовать прогрессу в повседневной деятельности
  • Может улучшить восприятие движений и осознание своего тела

При начале лечения на ранней стадии эффект может быть более выраженным. Однако данная методика может быть включена в реабилитационную программу в качестве дополнительной меры и на хронической стадии.

Научное обоснование зеркальной терапии

Зеркальная терапия в последние годы была предметом множества рандомизированных контролируемых исследований и систематических обзоров. Международные руководства по реабилитации после инсульта рекомендуют зеркальную терапию в качестве вспомогательного метода для развития функций верхних конечностей.

  • Она может способствовать улучшению функций руки и кисти
  • что она способствует выполнению повседневных действий
  • является безопасным и применимым подходом

. Что касается её влияния на ходьбу и равновесие, то уровень доказательности здесь более ограничен.

Как проводится зеркальная терапия?

Зеркальная терапия обычно проводится в виде:

  • сеансами продолжительностью 15–30 минут
  • 5 дней в неделю
  • с постепенным переходом от простых движений к функциональным действиям

Во время сеансов:

  • Раскрытие–сжатие пальцев
  • Движения запястья
  • Упражнения на захват
  • Моделирование повседневных действий

Программа подбирается индивидуально в зависимости от клинического состояния и целей пациента.

Для кого предназначена программа?

  • Для людей с ослабленными движениями руки после инсульта
  • Пациентам с потерей подвижности
  • Для людей, начинающих реабилитацию на ранней стадии
  • Пациентам, продолжающим интенсивную реабилитацию в хронической стадии для достижения прогресса

Подходящий ли данный метод для каждого конкретного пациента, следует определять после проведения детальной нейрореабилитационной оценки.

Наш подход к зеркальной терапии в Neur-on Clinic

В клинике Neur-on зеркальная терапия применяется в рамках комплексной программы нейрореабилитации.

  • Индивидуальная и подробная оценка
  • Целеориентированное планирование
  • Применение на основе доказательной медицины
  • Интеграция с функциональной активностью

Зеркальная терапия не применяется изолированно; она планируется в сочетании с физическими упражнениями, функциональным обучением и другими методами нейрореабилитации, используется в качестве подготовительного (приминг) терапевтического подхода перед началом функционального обучения.

Научные источники

Rothgangel, A. S., & Braun, S. M. (2013). Зеркальная терапия: клинические аспекты и доказательное применение. NeuroRehabilitation.
Thieme, H., Mehrholz, J., Pohl, M., и др. (2018). Зеркальная терапия для улучшения двигательной функции после инсульта. База данных систематических обзоров Cochrane.
Deconinck, F. J. A., Smorenburg, A. R. P., Benham, A., и др. (2015). Размышления о зеркальной терапии: систематический обзор влияния зрительной обратной связи с помощью зеркала на мозг. Restorative Neurology and Neuroscience, 33(5), 681–704.
Вэнь, С., Ван, С., Чжан, Л. и др. (2022). Влияние зеркальной терапии на восстановление двигательных функций верхних конечностей при остром и подостром инсульте: метаанализ. Clinical Rehabilitation.
Уинстайн, К. Дж., Штайн, Дж., Арена, Р. и др. (2016). Рекомендации по реабилитации и восстановлению взрослых после инсульта. Stroke.

Часто задаваемые вопросы

Этот терапевтический подход применяется у пациентов, перенесших инсульт, с 90-х годов; он опирается на тысячи научных статей, и в настоящее время ежегодно проводятся новые исследования в этой области. Научные исследования показывают, что этот подход может эффективно использоваться для улучшения подвижности рук и ног.

У подходящих пациентов его можно запланировать в качестве программы для выполнения дома. Однако первичная оценка обязательно должна проводиться терапевтом. Когда терапевт убедится в правильном выполнении упражнений, он может порекомендовать вам выполнять их самостоятельно. На что следует обратить внимание:
• Следует выбирать тихую обстановку
• Зеркало должно полностью скрывать поражённую руку
• Движения должны выполняться медленно и контролируемо
• Тренироваться следует в пределах, не превышающих болевой порог
• Рекомендуется регулярно выполнять упражнения не менее 10–15 минут в день
Регулярное выполнение упражнений является наиболее важным фактором, определяющим эффективность зеркальной терапии.

Зеркальная терапия является неинвазивным методом лечения и не представляет опасности, однако может не подходить всем пациентам. В частности:
• Пациенты с выраженной визуально-пространственной игнорацией
• Пациенты с глобальной афазией, при которой серьезно нарушено понимание речи
• Пациенты, неспособные сидеть без поддержки;
• Лица с потерей зрения, не позволяющей четко видеть зеркало;
• Лица, неспособные использовать непораженную конечность;
Поэтому перед началом применения метода обязательно требуется оценка специалиста.

Зеркальная терапия в целом безопасна. Однако в редких случаях могут наблюдаться:
• Головокружение
• Тошнота
• потливость;
• эмоциональная чувствительность;
могут наблюдаться такие состояния.
При появлении подобных симптомов следует сделать небольшой перерыв и возобновить сеанс под наблюдением специалиста.

Результаты варьируются от человека к человеку. В руководствах указывается, что для достижения клинически значимых результатов необходимо применять данную методику 5 дней в неделю в течение 4–6 недель.

В некоторых исследованиях отмечалось кратковременное снижение мышечного напряжения и ослабление боли.
Зеркальная терапия может оказать поддержку, в частности, при:
• комплексном региональном болевом синдроме
• таламическая боль;
• потеря сенсорной чувствительности;
может оказать вспомогательное действие.
Однако эти эффекты варьируются в зависимости от конкретного человека.

Нет, как правило, она более эффективна в рамках комплексной реабилитационной программы. Её применение в дополнение к традиционным и роботизированным методам лечения даёт лучшие результаты, чем при использовании в одиночку.
Блог NeurOn
Другие записи