+90 (532) 593 39 90 [email protected] ДЛЯ ИНОСТРАННЫХ ПАЦИЕНТОВ

Часто задаваемые вопросы

Самые частые вопросы о клинике NeurOn: процесс лечения, запись на приём, цены, роботизированная реабилитация, страхование, международные пациенты.

Общие вопросы

Неврологическая реабилитация облегчает лечение пациентов с заболеваниями или травмами нервной системы. Цель реабилитации — повысить функциональные возможности и улучшить качество жизни пациента. Виды рекомендуемых реабилитационных процедур зависят от участков тела, затронутых неврологическим заболеванием.
В клинике «Neur-On» мы лечим пациентов с инсультом — наиболее распространённым неврологическим заболеванием, — то есть занимаемся восстановлением функций, утраченных в результате закупорки сосудов головного мозга или кровоизлияния в мозг.
В клинике Neur-On ваш курс лечения разрабатывается с учетом ваших индивидуальных потребностей и основан на комплексном подходе. Этот подход нацелен не только на физическое выздоровление, но и на развитие ваших когнитивных функций, а также на содействие вашей реинтеграции в общество. Важное место в лечении занимают роботизированные реабилитационные системы. Эти технологии особенно эффективны для развития двигательных навыков и чувства равновесия, а также способствуют регенерации нервной системы. Кроме того, с помощью методов нейромодуляции повышается функциональность головного мозга и нервной системы. Эти инновационные техники интегрируются в ваш план лечения, чтобы ускорить процесс выздоровления и помочь вам добиться устойчивых результатов. На протяжении всего процесса наша команда специалистов регулярно оценивает ваши успехи и оптимизирует программу с учетом ваших потребностей, обеспечивая достижение наилучших результатов. Такой подход способствует достижению ваших индивидуальных целей и более уверенному возвращению к повседневной жизни.
Вы можете отправить нам запросы на запись на прием к врачу по электронной почте, через социальные сети, наш веб-сайт или линию WhatsApp. Как только мы получим вашу заявку на запись на прием, координатор клиники Neur-On свяжется с вами и предоставит всю необходимую информацию. Вы можете проконсультироваться с врачом лично или в режиме видеоконсультации. Достаточно позвонить по номеру 05372795233 для больницы «Истинье Лив» или по номеру 05324850207 для больницы «Вади Лив» и сказать: «Я хочу записаться на приём в Neur-On Clinic».
По вторникам, четвергам и субботам амбулаторные приемы проводятся в больнице «Лив» при Университете Истинье, а по понедельникам и пятницам — в больнице «Вади Лив». Вы можете получить информацию, позвонив по телефону 0537 279 52 33 (больница «Лив» в Истинье) или 0532 485 02 07 (больница «Лив» в Вади) либо оставив сообщение. В эти дни вы можете пройти консультацию лично или в режиме видеоконсультации.
Ваша пригодность к лечению и решение о лечении будут определены после осмотра врачом. Если по результатам оценки врача это будет сочтено необходимым, в вашу медицинскую карту будут внесены данные рентгенологических исследований и заключения врачей других специальностей. Следующим и заключительным этапом станет оценка ваших потребностей. После осмотра врача вы пройдете обследование в больнице İstinye Liv, в том же или другом удобном для вас месте, с целью определения ваших потребностей в лечении. После консультации с врачом секретарь Neur-On Clinic сообщит вам информацию о бронировании сеанса оценки, созданного на платформе Neur-On Clinic. Во время этой оценки у вас также будет возможность ознакомиться с нашей лечебной платформой.
В назначенный день и час наши терапевты проведут вашу оценку. День оценки начинается с подробного анализа, необходимого для составления плана лечения, соответствующего вашим потребностям. В ходе этого процесса проводятся различные тесты, позволяющие определить вашу подвижность, мышечную силу, равновесие и степень самостоятельности. Например, проводятся тесты, оценивающие, насколько хорошо работают ваши мышцы и суставы, уровень вашей ловкости рук и контроль равновесия. Кроме того, проводятся тесты, направленные на то, чтобы понять, насколько вы самостоятельны в повседневной жизни и в каком состоянии находятся ваши когнитивные навыки (внимание, память, решение задач). Эти оценки позволяют нам понять как ваши физические, так и умственные потребности и составить план лечения с учетом этого. В ходе оценок может возникнуть необходимость в проведении пробного сеанса на нашей технологической платформе, и это может быть сделано.
Да, после осмотра врачом проводится оценка терапевтом, на основе которой составляется программа лечения; в соответствии с решением врача и назначенным координатором отделения временем и датой вы сможете пройти пробную сессию с нашими терапевтами в первый день. В этом случае ваш курс лечения начинается с пробного сеанса. Этот сеанс проводится для того, чтобы понять, насколько подходящими для вас являются рекомендованные методы и оборудование. Во время пробного сеанса вы сможете опробовать предложенные методы лечения и получить информацию о том, как они помогут удовлетворить ваши потребности. По итогам пробного сеанса на основе результатов оценки для вас будет составлен индивидуальный план лечения. Затем будет назначена подходящая дата визита, и в этот день начнётся ваш курс лечения.
По итогам данного обследования результаты оценки наших терапевтов передаются нашему врачу. После этого составляется ваш план лечения, который подробно разъясняется вам. При составлении вашей программы лечения учитываются ваши потребности на основе информации, полученной в ходе первичного обследования. В зависимости от вашего уровня подвижности, равновесия, моторных навыков и степени самостоятельности определяются методы лечения, частота сеансов и цели терапии. Ваша программа регулярно обновляется с учетом ваших успехов, и вам назначается наиболее подходящий план лечения.
Функциональное восстановление возможно в течение 2 лет после инсульта и даже позже. Однако наиболее быстрый период восстановления приходится на первые 6 месяцев, причём наиболее интенсивный — на первый месяц. Хотя после шести месяцев темпы восстановления снижаются, процесс продолжается. Для нас важнее не столько срок, сколько то, на каком этапе потенциала восстановления вы находитесь; поэтому независимо от того, когда вы обратились к нам, мы руководствуемся принципом: после оценки ваших возможностей определяем, есть ли шанс достичь поставленных целей, и работаем над этим.
Если вы будете проходить стационарное лечение, ваша частная страховка покроет расходы только на госпитализацию в соответствии с условиями полиса, однако у нас нет договора с частной страховой компанией в отношении лечения, проводимого в клинике Neur-On. Рекомендуем вам обратиться в свою страховую компанию для уточнения условий вашего полиса.
Если вы застрахованы в SGK, вам будет одобрен один сеанс традиционной нейрореабилитационной терапии, а разница в стоимости будет оплачиваться в виде доли пациента.
Хороший ночной сон положительно повлияет на успех лечения. Вам следует принять тёплый душ и взять с собой удобные спортивные штаны и кроссовки. За 1–2 часа до начала сеанса терапии съешьте лёгкий и полезный ужин. Вы должны принять назначенные вам лекарства в соответствии с указаниями.
Рекомендуется взять с собой сменную одежду и лекарства, которые вы принимаете. Если вы пользуетесь приспособлениями для ходьбы (ходунки, тренога и т. п.), пожалуйста, возьмите их с собой.
Важно надевать удобную одежду, обеспечивающую свободу движений и подходящую для процедур. Вы можете выбрать спортивную одежду или одежду из хлопка и эластичных тканей. Кроме того, спортивная обувь с нескользящей подошвой и хорошей фиксацией стопы обеспечит вам безопасность и комфорт во время процедуры.
Достаточно позвонить по номеру 0537 279 52 33 и сообщить об этом координатору отдела.
Для успешного прохождения лечения очень важно, чтобы вы регулярно посещали все необходимые сеансы. Однако, если по уважительной причине вы не сможете прийти на сеанс, достаточно позвонить по номеру 0537 279 52 33 и сообщить об этом координатору отделения.
Достаточно прибыть в больницу за 15 минут до начала сеанса лечения. Поскольку опоздания на сеанс приведут к срыву графика всех пациентов, которым назначено лечение после вас, мы просим вас проявить максимальную внимательность и аккуратность в этом вопросе. В случае значительного опоздания ваш сеанс в этот день может не состояться или быть перенесен на последний свободный сеанс.
Начнётся реализация вашей индивидуально разработанной программы лечения. В ходе этого процесса вам будут предоставлены сведения и рекомендации, которые смогут применять в повседневной жизни не только вы, но и ваш ухаживающий персонал. Эти занятия помогут сделать процесс вашего лечения более эффективным и комфортным.
Каждый день интенсивной реабилитационной программы планируется в определённой последовательности, чтобы повысить эффективность лечебного процесса. День начинается с применения методов нейромодуляции, способствующих регенерации мозга. Эти методы оказывают стимулирующее воздействие на нервную систему, создавая благоприятные условия для лечения. Затем применяются традиционные методы терапии для работы над двигательными навыками и равновесием. На этом этапе с помощью упражнений и занятий, подобранных с учётом индивидуальных потребностей пациента, развиваются мышечная сила, гибкость и координация. Ещё одной важной частью дня является использование роботизированных реабилитационных систем для тех, кто в этом нуждается. Роботы поддерживают процессы обучения нервной системы с помощью повторяющихся и контролируемых движений и помогают развивать определённые навыки. Программа завершается традиционной эрготерапией, ориентированной на повседневные жизненные действия. На этом этапе ведется работа над функциональными задачами с целью повышения самостоятельности человека. Такая последовательность направлена на повышение эффективности лечения и достижение максимального уровня физических, когнитивных и функциональных навыков человека.
Это означает, что для вас будет разработан индивидуальный план с учетом ваших потребностей после инсульта и желаемых результатов. Например, если у вас есть такие цели, как восстановление способности ходить, пользоваться рукой или улучшение речи, то программа реабилитации будет составлена с учетом именно этих целей. В программе определяется, какие методы лечения будут использоваться, в течение какого времени и с какой частотой они будут применяться, исходя из вашего состояния. Таким образом, каждый этап процесса планируется с учётом именно ваших индивидуальных особенностей и направлен на содействие вашему выздоровлению.
Наши программы традиционной реабилитации, роботизированной реабилитации, нейромодуляции, а также логопедической, глотательной и речевой терапии проводятся нашими специалистами, являющимися экспертами в своих областях. По результатам обследований будет определена необходимая вам программа реабилитации, и вы будете работать с этими специалистами.
Состояние наших пациентов, проходящих стационарное лечение в Neuron Clinic, оценивается еженедельно после начала терапии на совещании, в котором участвуют все врачи, терапевты и члены группы по ведению случаев. На следующей неделе после этой оценки в заранее назначенный для этой цели день врач проводит беседу с пациентами, находящимися на стационарном лечении, в их палатах. А амбулаторным пациентам после проведения итоговой оценки по окончании курса терапии назначается приём, в ходе которого в кабинете нашего врача им предоставляется вся необходимая информация.
Свои вопросы, касающиеся лечения, вы можете задать любому из ваших терапевтов: в зависимости от сути вопроса терапевт либо сам ответит на него, либо передаст его соответствующему специалисту или отделу в нашей команде.
Свои жалобы, касающиеся условий лечения, вы можете направлять главному терапевту (наш главный терапевт работает по ежемесячной ротации и представится вам в начале сеансов) или координатору отделения. В зависимости от сути жалобы они сами займутся её рассмотрением или, при необходимости, передадут её соответствующим специалистам для решения.
Наш терапевт, проводящий вашу оценку, получит всю необходимую информацию о вашем текущем курсе физиотерапии, позвонив вашему физиотерапевту, если в этом возникнет необходимость.
Да, в наших кабинетах для терапии есть туалеты, которыми вы можете воспользоваться.
Наши стационарные пациенты проходят терапию 6 дней в неделю (кроме воскресенья), а амбулаторные пациенты — 5 дней в неделю (кроме субботы и воскресенья).
Вы можете прийти в клинику «Neur-On» в сопровождении одного из близких. Если у вас есть другие близкие, просим их подождать на первом этаже. В зависимости от возможностей нашей клиники ваш близкий человек может находиться рядом с вами в течение первых 5–10 минут пробного сеанса или вашего первого сеанса. В остальное время сеансы будут проводиться исключительно с участием терапевтической команды и пациентов, чтобы вы и другие пациенты, проходящие терапию в этом помещении, могли уделить необходимое внимание своим сеансам.
Вы будете проходить лечение в течение срока, установленного с учетом ваших потребностей. По окончании курса лечения, в ходе беседы с врачом, которая будет проводиться с учетом динамики вашего выздоровления, вам будет предоставлена информация о ваших дальнейших потребностях в лечении.
Когда вам больше не потребуется пребывание в стационаре, при выписке наша команда проведет необходимые обследования и составит для вас программу амбулаторной реабилитации. Вся необходимая информация будет предоставлена вам во время консультации перед выпиской. С помощью системы записи на приём в Neuron Clinic будет определено наиболее подходящее для вас время, после чего начнётся ваше амбулаторное лечение.

Логопедия

Логопедическая терапия — это не краткосрочная процедура, а длительный процесс, требующий регулярного наблюдения. Темпы прогресса зависят от типа и степени тяжести нарушения, а также от активности участия в терапии.

Да. Инсульт может серьезно ограничить самостоятельность в повседневной жизни и социальную активность, влияя на речь, понимание речи, звукообразование и моторное планирование речи.

После инсульта чаще всего наблюдаются афазия, дизартрия и речевая апраксия. Эти нарушения возникают в результате различных механизмов и требуют разных подходов к лечению.

Афазия — это приобретённое нарушение речи, возникающее в результате повреждения речевых центров головного мозга. Логопедическая терапия направлена на повторное освоение речи посредством структурированных занятий, направленных на развитие навыков речевого производства, понимания, наименования, чтения и письма.

Терапия, начатая на ранней стадии, позволяет более эффективно использовать способности мозга к нейропластичности. У пациентов, находящихся в сознании и с стабильным общим состоянием, раннее вмешательство может ускорить процесс восстановления речевых навыков.

Да. В нашей клинике логопедическая терапия может дополняться такими методами нейромодуляции, как транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС), транскраниальная постоянная токовая стимуляция (тДКС) и транскраниальная висцеральная нервная стимуляция (тВНС). Эти методы направлены на повышение эффективности терапии за счет стимуляции языковых сетей головного мозга.

Дизартрия — это моторное нарушение речи, возникающее вследствие повреждения нервных путей, контролирующих мышцы речи. Из-за слабости мышц речи или нарушения их координации разборчивость речи может ухудшаться.
При лечении дизартрии применяются двигательные упражнения, направленные на мышцы речи, упражнения по контролю дыхания и техники, направленные на регулирование темпа речи. План терапии определяется в зависимости от типа и степени тяжести дизартрии.

Речевая апраксия — это нарушение моторного планирования речевых движений, не сопровождающееся слабостью речевых мышц. Человек понимает, что хочет сказать, но не может произносить звуки в правильной последовательности и плавно.

Лечение апраксии речи направлено на восстановление моторного планирования посредством интенсивных и структурированных речевых упражнений. В терапии используются подходы, ориентированные на артикуляционные органы, замедленная речь и многосенсорные подсказки.
Цель логопедической терапии заключается в том, чтобы помочь человеку в полной мере восстановить коммуникативные навыки, а также способствовать его участию в общественной жизни и обеспечению самостоятельности.

Нейромодуляция

Да. Методы TMS, tDCS и tVNS применяются в соответствии с протоколами, включенными в международные клинические руководства и одобренными FDA и CE. В клинике
«Neuron Clinic» все процедуры планируются индивидуально для каждого пациента после проведения нейрофизиологического обследования.

Нет.

• Во время ТМС могут ощущаться лёгкие спазмы кожи головы
• ТДКС и тВНС обычно вызывают ощущение покалывания
• Процедура не вызывает боли

Это зависит от:
• продолжительности заболевания;
• тяжести инсульта;
• клинических целей;
• программы реабилитации; .

У некоторых пациентов заметное улучшение наступает уже с первой недели. Столбовые улучшения, как правило, становятся заметными в течение нескольких недель.

Да. Методы нейромодуляции совместимы с медикаментозным лечением и зачастую применяются одновременно.

• Неконтролируемая эпилепсия
• Активное кровоизлияние в мозг
• Металлические имплантаты (в некоторых случаях) подробно анализируются в ходе
предварительной оценки. Нейромодуляция в

Neuron Clinic:
• Нейрофизиологическая оценка
• Анализ функций с помощью клинических шкал
• Индивидуальная настройка
• Протокол, интегрированный с реабилитацией
• Осуществляется с постоянным мониторингом и измерением.

Наша цель — не просто уменьшить симптомы, а переобучить мозг и обеспечить устойчивое функциональное улучшение.

Терапия глотания

Затруднение глотания (дифагия) — это состояние, при котором пища, жидкости или слюна не могут безопасно и эффективно проходить из ротовой полости в желудок. Глотание — это сложный процесс, требующий скоординированной работы ротовой полости, горла и пищевода. Нарушение, возникающее на любом этапе этого процесса, может привести к дисфагии.

Дисфагия может возникать по многим различным причинам. Наиболее частые причины:

            • Инсульт (паралич)

            • Болезнь Паркинсона

            • Болезнь Альцгеймера и другие виды деменции

            • рассеянный склероз (РС)

            • Рак головы и шеи

            • Черепно-мозговая травма

            • Мышечные заболевания

            • Слабость мышц, связанная с пожилым возрастом

В некоторых случаях рефлюкс или заболевания пищевода также могут вызывать проблемы с глотанием.

            • Кашель во время еды или питья

            • Ощущение застрявшего в горле

            • Частое ощущение удушья

            • «Влажный» или хриплый голос после еды ;

            • Увеличение времени, необходимого для приема пищи

            • Остатки пищи во рту

            • Необъяснимая потеря веса

            • Повторяющиеся инфекции легких

 

Глотание требует скоординированной работы многих центров головного мозга. После инсульта эти центры или нервные пути, ведущие к ним, могут быть повреждены. В результате мышцы глотательного аппарата ослабевают, нарушается координация, и пища может попасть в дыхательные пути. У значительной части людей, перенесших инсульт, в первом периоде наблюдается дисфагия.

У некоторых пациентов глотание может полностью вернуться к норме. В частности, правильная терапия, начатая на ранней стадии после инсульта, повышает шансы на выздоровление. Однако при некоторых неврологических заболеваниях дисфагия может иметь хроническое течение и требовать долгосрочного лечения. Каждый пациент оценивается индивидуально.

Дисфагия может привести к серьезным последствиям:

            • Аспирация (попадание пищи в дыхательные пути)

            • Пневмония (инфекция легких)

            • Недостаточное питание

            • Дегидратация

Поэтому раннее выявление и своевременное лечение имеют огромное значение.

Аспирация — это попадание пищи, напитков или слюны не в пищевод, а в трахею и легкие. Иногда это сопровождается кашлем, а иногда может происходить без каких-либо симптомов (бессимптомная аспирация).

Редкий кратковременный кашель может быть нормальным явлением. Однако если кашель повторяется при каждом приеме пищи, возникает частая потребность прочищать горло или наблюдается изменение голоса, это может свидетельствовать о нарушении глотания и требует обследования.

Аспирационная пневмония — это инфекция легких, вызванная попаданием в дыхательные пути пищи, жидкости или содержимого желудка. Это один из основных факторов риска у людей, страдающих затруднениями при глотании.

После инсульта глотательный рефлекс может ослабнуть, и пища может незаметно попасть в дыхательные пути. Это может привести к развитию инфекции в лёгких. Кроме того, положение пациента в постели, общая мышечная слабость и ослабление иммунитета повышают риск развития осложнений.

В следующих случаях следует незамедлительно обратиться за помощью:

            • Частый кашель или удушье во время еды

            • Повторяющиеся инфекции легких

            • Внезапная потеря веса

            • Увеличение времени, необходимого для приема пищи

            • После инсульта или неврологического заболевания

 

Своевременная диагностика снижает риск развития осложнений.

Оценка может проводиться в два этапа:

1. Клиническая оценка: осмотр полости рта, оценка мышечной силы, рефлексов и наблюдение за глотанием пищи различной консистенции.

2. Методы визуализации: при необходимости может быть проведено видеофлюороскопическое исследование глотания (VFSS) или эндоскопическая оценка (FEES).

Цель — определить, на каком этапе находится проблема, и оценить риск аспирации. 

Лечение подбирается индивидуально и может включать:

            • Упражнения на глотание

            • Техники позиционирования

            • Регулирование консистенции пищи

            • Стратегии безопасного глотания

            • Упражнения по сенсорной стимуляции полости рта

      • Методы нейромодуляции

      • Нейромышечная электростимуляция (NMES)

В нашей клинике в качестве вспомогательных технологий у подходящих пациентов используются: следующие устройства:

            • VitalStim (NMES — нейромышечная электрическая стимуляция)

            • TMS (транскраниальная магнитная стимуляция)

            • tDCS (транскраниальная стимуляция постоянным током)

            • tVNS (транскутанная стимуляция блуждающего нерва)

 Эти методы применяются в рамках индивидуального плана лечения у пациентов, которые после тщательной оценки были признаны подходящими для их применения.

• Необходимо соблюдать рекомендуемую консистенцию пищи и план питания.

            • Во время еды следует сохранять вертикальное положение тела.

            • Следует отдавать предпочтение небольшим кусочкам.

            • Следует уделять внимание гигиене полости рта.

            • Упражнения, рекомендованные терапевтом, следует регулярно выполнять.

 

При правильном ведении многие люди могут безопасно и полноценно продолжать питаться.

Ранняя интенсивная моторная реабилитация

Интенсивная неврологическая реабилитация — это подход к лечению, основанный на большом количестве повторений и интенсивных тренировках, направленный на восстановление двигательных функций, утраченных в результате повреждения мозга и нервной системы. Он стимулирует нейропластичность, помогая мозгу формировать новые нейронные связи.

Нейропластичность — это способность мозга и нервной системы к обучению и самореорганизации. В реабилитации эта способность используется для переноса функций поврежденных областей на здоровые участки мозга после травмы или заболевания. Повторяющиеся движения активизируют нейропластичность.

После инсульта мозг быстро перестраивается, чтобы компенсировать поврежденные области. Это «окно возможностей» обычно приходится на первые 2 года. Интенсивная реабилитация, начатая в этот период, даёт самые быстрые и самые устойчивые результаты. Однако реабилитация остаётся полезной и по прошествии 2 лет, просто процесс проходит более медленно.

В то время как традиционная физиотерапия предусматривает ограниченное количество повторений, интенсивная неврологическая реабилитация благодаря высокотехнологичным платформам обеспечивает гораздо большее количество повторений движений. Количество повторений имеет решающее значение для укрепления новых нервных связей; поэтому интенсивный подход обеспечивает более быстрое выздоровление.

Среди технологий реабилитации, разработанных за последние десять лет, можно выделить роботизированные реабилитационные устройства, терапевтические системы на основе виртуальной реальности, роботы для ходьбы, роботы для верхних конечностей и функциональную электростимуляцию. Эти технологии способствуют массовому повторению упражнений и повышению мотивации.

Подходит для пациентов, страдающих такими неврологическими заболеваниями, как инсульт (паралич), черепно-мозговая травма, травма спинного мозга, церебральный паралич и рассеянный склероз. После обследования специалистом для каждого пациента разрабатывается индивидуальная программа.

Продолжительность лечения зависит от состояния пациента, степени повреждения и поставленных целей. Как правило, программа, состоящая из еженедельных сеансов, может длиться от нескольких месяцев до 1–2 лет. Мозг продолжает устанавливать новые связи на протяжении всей жизни, поэтому важное значение имеет долгосрочное наблюдение.