Нарушение глотания после инсульта (дисфагия) и терапия глотания
Инсульт (паралич) является серьезной проблемой здравоохранения во всем мире, приводящей к тяжелым инвалидностям и летальным исходам. Одной из критических проблем, возникающих после инсульта и негативно влияющих на качество жизни, является нарушение глотания (дисфагия). Нарушение глотания наблюдается у 30–50 % пациентов, перенесших инсульт.
В нашей клинике мы стремимся снизить риск для жизни наших пациентов и ускорить восстановление функции глотания за счет ранней диагностики нарушений глотания, развившихся после инсульта, и их лечения с помощью самых передовых методов нейромодуляции и реабилитации.
Почему инсульт и нарушение глотания так важны?
Глотание — это сложный процесс, обеспечивающий безопасную доставку пищи и жидкостей из полости рта в желудок. Инсульт может повредить области мозга, координирующие функции глотания (особенно при поражениях мозгового ствола или полушарий).
Одним из самых опасных последствий нарушения глотания является аспирация — попадание пищи или жидкости в трахею. Аспирация может привести к пневмонии (инфекции легких) или хроническим заболеваниям легких. К сожалению, инфекции легких являются причиной смерти у значительной части пациентов после инсульта.
Нарушение глотания также серьезно влияет на жизнь человека, вызывая недоедание, жажду, уход из социальной среды и снижение удовольствия от еды.
«Золотой стандарт» диагностики и оценки
Для планирования лечения нарушений глотания в первую очередь необходима точная оценка. В нашей клинике для выявления причины нарушения глотания и определения этапов (оральный, фарингеальный, пищеводный), на которых возникают проблемы, используются инструментальные методы, такие как модифицированное бариевое исследование глотания (МБИГ) или, как его еще называют, видеофлюороскопия. На основании результатов этой оценки определяется наиболее подходящая для вас стратегия лечения.
Передовые методы нейромодуляции, применяемые в терапии нарушений глотания
При лечении нарушений глотания мы используем современные научно обоснованные методы, направленные на укрепление мышц, ответственных за глотание, и перепрограммирование зон мозга, отвечающих за глотание.
Эффективный метод, направленный на мышцы: терапия VitalStim (нервно-мышечная электростимуляция — NMES)
- Что это такое? Терапия VitalStim — это неинвазивная техника электростимуляции, направленная на мышцы, участвующие в процессе глотания.
- Цель: с помощью нейромышечной электростимуляции (NMES) укрепить и переобучить слабые мышцы глотания, особенно в фарингеальной и ларингеальной областях, чтобы помочь обеспечить моторный контроль над глотанием.
- Надежность: данный метод одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) как безопасный и эффективный метод лечения дисфагии.
Передовые методы воздействия на мозг: кортикальная нейромодуляция
Помимо воздействия VitalStim на мышцы, в нашей клинике мы также используем методы неинвазивной стимуляции мозга (невромодуляции), направленные на восстановление функции глотания непосредственно в самом мозге. Эти методы направлены на развитие корковой нейропластичности — способности мозга к самореорганизации.
Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС)
- Что это такое? Это метод стимуляции, при котором с помощью магнитных полей в клетках мозга генерируется электрическая активность.
- Цель: Повысить или сбалансировать активность областей мозга, ответственных за глотательные движения, путем непосредственной стимуляции коры головного мозга.
- Механизм действия: с помощью магнитной стимуляции стимулируются поврежденные или компенсаторные области мозга, что ускоряет восстановление функции глотания и процесс переобучения мозга.
Транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS)
- Что это? Это метод стимуляции коры головного мозга с помощью постоянного электрического тока низкой интенсивности, подаваемого через электроды, размещенные на коже головы.
- Цель: Изменение возбудимости (экситабильности) коры, отвечающей за глотание, и развитие нейропластичности.
- Механизм действия: tDCS, напрямую стимулируя кору головного мозга, изменяет возбудимость нервных клеток на подпороговом уровне. Таким образом, при одновременном применении с упражнениями на глотание она увеличивает скорость и объем обучения мозга, способствуя функциональному восстановлению.
Транскутанная стимуляция блуждающего нерва (tVNS)
- Что это? Это неинвазивный метод, используемый в качестве потенциальной поддержки при лечении затруднений глотания (дифагии). При этой методике через кожу в области уха на блуждающий нерв подаются электрические импульсы низкой интенсивности.
- Цель: Поскольку блуждающий нерв играет ключевую роль в координации процесса глотания и защите дыхательных путей, основная цель tVNS заключается в активизации этого нерва для усиления глотательного рефлекса и улучшения синхронизации и силы глотательных мышц.
- Механизм действия: В частности, в случаях дисфагии, развивающейся после неврологических повреждений, таких как инсульт, ставится цель повысить способность пациента к глотанию и снизить риск попадания пищи в лёгкие (аспирация).
Комплексная терапия глотания в нашей клинике
В нашей клинике на основе результатов обследования пациента подбирается наиболее подходящая для него комбинация методов лечения.
- Передовая нейромодуляция: одновременная реабилитация глотательных мышц и областей головного мозга с помощью VitalStim, rTMS, tDCS и tVNS.
- Модификация рациона: определение оптимальной консистенции пищи, которую пациент может безопасно проглотить.
- Компенсаторные маневры/позиционные техники: обучение специальным положениям тела и стратегиям глотания для более безопасного глотания.
- Упражнения по орально-моторной терапии: развитие орально-лицевых и моторных движений.
В рамках вашей реабилитации после инсульта мы помогаем вам вернуться к более безопасному и приятному питанию, надежно планируя лечение нарушений глотания совместно со специалистом по нейромодуляции и нашим логопедом.
Хотите узнать, есть ли у вас нарушения глотания после инсульта или подходят ли вам эти передовые методы нейромодуляции? Свяжитесь с нами для проведения подробной оценки.