Когнитивная реабилитация
После перенесенного инсульта мы можем столкнуться с рядом проблем, которые варьируются в зависимости от типа инсульта, его локализации и степени повреждения. После инсульта у нас могут возникнуть трудности с контролем над некоторыми частями тела, а также могут проявиться когнитивные, то есть познавательные, нарушения. Эти нарушения встречаются довольно часто и существенно влияют на качество жизни человека.
У человека, перенесшего инсульт, могут нарушиться внимание и память. Могут возникнуть проблемы с речью, нарушения зрительно-пространственного восприятия или нарушения суждения. Например, пациенты с нарушениями памяти могут испытывать трудности при усвоении новой информации, затрудняться при воспоминании событий из прошлого или сталкиваться с проблемами кратковременной памяти.
Пациенты с проблемами внимания и концентрации могут испытывать трудности при длительном сосредоточении на одной задаче или при выполнении нескольких задач одновременно.
У пациентов с нарушениями визуально-пространственного восприятия могут развиваться некоторые формы игнорирования. В частности, при повреждении правого полушария может наблюдаться визуальное игнорирование, то есть игнорирование одной стороны. Или пациент может испытывать трудности с восприятием расположения объектов в пространстве.
Почему проводится когнитивная реабилитация?
Именно в тех случаях, когда наблюдается одна или несколько из этих проблем, следует говорить о когнитивной реабилитации. Когнитивная, то есть познавательная, реабилитация — это терапевтический процесс, применяемый с целью управления и устранения когнитивных трудностей, с которыми сталкиваются пациенты вследствие повреждений или нарушений функций головного мозга. Такая реабилитация направлена на восстановление когнитивных навыков, укрепление имеющихся навыков или уменьшение последствий, вызванных их потерей.
Как планируется когнитивная реабилитация?
В рамках когнитивной реабилитации разрабатываемая программа полностью адаптирована к конкретному пациенту, перенесшему инсульт, и его потребностям. В первую очередь, на раннем этапе проводится оценка всех когнитивных процессов пациента, чтобы определить, какие из них сохранились, а какие нарушены. Затем разрабатывается комплексный план реабилитации, ориентированный на поврежденные и нарушенные когнитивные процессы пациента.
В качестве примеров когнитивной терапии можно привести развитие навыков внимания и концентрации, улучшение функций памяти, а также повышение навыков решения проблем, планирования и организации.
Ожидается, что благодаря когнитивной реабилитации у человека произойдёт положительное развитие нарушенных когнитивных навыков, и ему станет легче адаптироваться к повседневной жизни.
Виды когнитивной реабилитации
Когнитивную реабилитацию можно разделить на две категории: восстановительную и компенсаторную.
Регенеративный подход
В рамках восстановительной работы пациент с помощью специальных повторяющихся упражнений, ориентированных на конкретные задачи, стремится улучшить функции нарушенных когнитивных областей. Например, постоянно повторяющиеся упражнения на внимание и память можно привести в качестве примера восстановительной работы.
Компенсационные стратегии
В рамках компенсаторных стратегий определяются методы, которые могут помочь пациентам в повседневной жизни; например, с помощью календарей, стикеров, будильников или методов, которые пациент предпочитает использовать лично, основное внимание уделяется обучению альтернативным способам достижения целей пациента.
Эффективность когнитивной реабилитации
Эффективность когнитивной реабилитации у пациентов с инсультом подтверждается многими исследованиями. Существуют данные о том, что в результате целенаправленных вмешательств и постоянных повторяющихся упражнений у пациентов наблюдается улучшение когнитивных навыков и повышение их вовлеченности в повседневную жизнь.
