Постоянная тета-импульсная стимуляция (cTBS) в реабилитации после инсульта
Инсульт может привести к потере двигательных функций у пациентов, что серьезно ограничивает их самостоятельность в повседневной жизни. Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) — это метод нейромодуляции, направленный на уменьшение этих нарушений путем воздействия на двигательные области головного мозга. Непрерывная тета-импульсная стимуляция (cTBS) — инновационный режим ТМС, направленный на достижение эффективных результатов с помощью более коротких сеансов лечения. В 2023 году в журнале «Stroke» была опубликована статья под названием «Continuous Theta-Burst Stimulation of the Contralesional Primary Motor Cortex for Promotion of Upper Limb Recovery After Stroke: A Randomized Controlled Trial», авторами которой являются Джорд Дж. Т. Винк и его командой под названием «Непрерывная тета-импульсная стимуляция контралатеральной первичной моторной коры для содействия восстановлению верхних конечностей после инсульта: рандомизированное контролируемое исследование» подробно оценила влияние cTBS на восстановление после инсульта.
Дизайн исследования
Данное исследование проводилось в период с 2017 по 2021 год и охватывало 60 пациентов, перенесших инсульт. Пациенты были разделены на две группы: группу, получавшую активное лечение cTBS, и группу, получавшую плацебо. Лечение начиналось в течение первых трех недель после наступления инсульта и проводилось в виде ежедневных коротких сеансов в течение 10 дней.
Во время лечения cTBS направлялась на контралатеральную моторную кору головного мозга, и эта процедура сопровождалась стандартизированной реабилитацией верхних конечностей. Цель cTBS — восстановить баланс моторной стимуляции между двумя полушариями головного мозга, тем самым поддерживая моторные функции поражённой конечности.
Результаты исследования
Результаты показали, что cTBS обеспечила значимое улучшение двигательных функций в течение первых трех месяцев, и этот эффект в значительной степени сохранялся в течение первого года. По таким шкалам, как Action Research Arm Test (ARAT) и шкала Фугла-Мейера (FMA), пациенты из группы активной cTBS продемонстрировали заметные улучшения в области мелкой моторики и функций кисти.
Кроме того, эти пациенты были выписаны из реабилитационного центра в среднем на 18 дней раньше, и было отмечено заметное улучшение качества жизни. Профиль безопасности лечения также был признан положительным. Наиболее часто сообщаемым легким побочным эффектом была головная боль, а серьезных осложнений не наблюдалось. Эти результаты свидетельствуют о том, что cTBS является безопасным и хорошо переносимым методом.
Оценка
В итоге cTBS выделяется как эффективный метод лечения при реабилитации после инсульта, который не только ускоряет краткосрочное выздоровление, но и обеспечивает устойчивые положительные результаты в долгосрочной перспективе. Подтверждение этих результатов в ходе более масштабных исследований может способствовать более широкому применению этого метода в клинической практике. В процессах восстановления после инсульта cTBS рассматривается как важный инструмент, способный повысить независимость и качество жизни пациентов.
Список литературы
1- Jord J.T. Vink и др.
https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.123.042924
