Neue Techniken wie TMS, tDCS und VNS gestalten die motorische Rehabilitation neu, indem sie die Neuroplastizität durch zentrale Neuromodulation erhöhen.
TMS (Transkranielle Magnetstimulation) ist eine Neuromodulationstechnik, bei der Nervenzellen stimuliert werden, indem Magnetfelder in bestimmte Bereiche des Gehirns gesendet werden. Die Magnetimpulse zielen auf den motorischen Kortex und erleichtern so das Wiedererlernen motorischer Funktionen. Hochfrequente Anwendungen (5 Hz und darüber) erhöhen die Erregbarkeit der Großhirnrinde, während niederfrequente Stimulationen (1 Hz und darunter) eine Hemmung der Rinde bewirken. TMS wird in großem Umfang zur Verbesserung der motorischen Fähigkeiten sowohl bei akuten als auch bei chronischen Schlaganfallpatienten eingesetzt.
tDCS (Transkranielle Gleichstromstimulation) reguliert die elektrische Aktivität des Gehirns mit Hilfe von elektrischem Strom niedriger Intensität. Diese Technik wird mit Elektroden durchgeführt, die auf der Oberfläche des Gehirns angebracht werden. Anodale Elektroden erhöhen die Erregbarkeit, während kathodale Elektroden die Hemmung unterstützen. tDCS liefert wirksame Ergebnisse, insbesondere in Kombination mit Physiotherapie zur Stärkung des motorischen Lernens und der Neuroplastizität
VNS (Vagusnervstimulation) ist eine Technik, die die Verbindung zum zentralen Nervensystem stärkt, indem elektrische Impulse an den Vagusnerv gesendet werden. Diese Impulse erhöhen die Freisetzung von Neurotransmittern wie Noradrenalin und Acetylcholin und beschleunigen so das Lernen und die motorische Erholung. Die nichtinvasive Vagusnervstimulation (VNS) ist eine Methode, bei der der Vagusnerv mit externen elektrischen Impulsen moduliert wird, ohne dass ein direktes chirurgisches Implantat erforderlich ist. Sie wird in der Regel mit einem Gerät oder Elektroden durchgeführt, die im Nackenbereich platziert werden. Die VNS ist eine wirksame Methode zur Unterstützung der langfristigen neurologischen Anpassung bei chronischen Schlaganfallpatienten. Insbesondere in der Rehabilitation nach einem Schlaganfall hat sie sich als wirksam erwiesen, um die motorischen Erholungsprozesse zu beschleunigen, und kann als ergänzendes Instrument zur Behandlung eingesetzt werden. Sie wird von vielen Patienten bevorzugt, weil sie schmerzfrei und sicher ist.
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